Funksjonsproblemer for kvinner

Hvilke problemstillinger jobber jeg med?

  • Flere kvinner møter på ulike problemstillinger i overgangsalder. Seksualiteten kan  endrer seg og ofte kan det være greit å få litt råd og veiledning.
  • Det finnes en rekke ulike løsning når man opplever f.eks tørrhet i skjeden.
  • Du har aldri opplevd en orgasme.
  • Det kan være mange grunner til at man ikke opplever seksuell glede. Det kan være kunnskap, erfaring, fysisk eller psykisk. Jeg kan hjelpe deg til å finne ut av dette.

 

Tørr skjede (Lubrikasjonsproblemer)

Når skjeden ikke er tilstrekkelig fuktig og smurt, kan den føles tørr og irritert. Denne tilstanden, tørrhet i skjeden, kan medføre at samleie kan bli ukomfortabelt. Etter overgangsalderen er dette den vanligste årsaken til smertefull sex (dyspareuni).

Tørrhet i skjeden er en vanlig tilstand som kan forekomme hos kvinner i alle aldre. Det er beregnet at 10-40% av kvinner som ikke lenger har menstruasjon, har symptomer som kan tilskrives tørr skjede. Noen av symptomene er:

  • Tørrhet
  • Kløe
  • Brenning
  • Irritasjon
  • Smerte eller lett blødning i forbindelse med sex

Manglende orgasme (Anorgasme) / forsinket orgasme.

Orgasme er en følelse av intens vellyst som påvirker bevissthetstilstanden og som ledsages av muskulære sammentrekninger og muskelspenninger rundt skjeden, i livmoren og rundt endetarmsåpningen. Orgasmen medfører også at hevelsen som oppstår i de ytre kjønnsorganene (klitoris, kjønnslepper, skjede) under seksualakten på grunn av økt blodfylde, løser seg opp og bidrar til vellyst og tilfredshet.

Orgasmeforstyrrelse foreligger når du på tross av sterk seksuell opphisselse eller tenning, ikke oppnår orgasme, eventuelt at intensiteten av orgasmen er sterkt redusert, eventuelt at den er markert forsinket uansett type seksuell stimulering. Det skilles mellom primær og sekundær orgasmeforstyrrelse. Ved primær type har kvinnen aldri hatt orgasme uansett måte hun er blitt stimulert på.

 Vaginal atrofi

Vaginal atrofi, også kalt atrofisk vaginitt, er tynning, tørking og betennelse av vaginal veggene på grunn av kroppen din har mindre østrogen. Vaginal atrofi oppstår oftest etter overgangsalderen, men det kan også utvikle seg ved amming eller på noe annet tidspunkt kroppens østrogen produksjonen avtar.

For mange kvinner, gjør vaginal atrofi samleiet smertefullt – og hvis samleiet gjør vondt, vil din interesse for sex naturlig reduseres. I tillegg henger sunn genital funksjon nøye sammen med sunn urinveisfunksjon.

Enkle, effektive behandlinger for vaginal atrofi er tilgjengelig. Redusert østrogennivå resulterer i endringer i kroppen din, men det betyr ikke at du må leve med ubehag av vaginal atrofi.

Symptomer

Vaginal atrofi. Lag en liste over alle tegn og symptomer du opplever.

Med moderat til alvorlig vaginal atrofi, kan du oppleve følgende tegn og symptomer:

  • Vaginal tørrhet
  • Vaginal brenning
  • Utflod
  • Genital kløe
  • Brenning med vannlating
  • Haster med vannlating
  • Mer urinveisinfeksjoner
  • Urininkontinens
  • Lett blødning etter samleie
  • Ubehag med samleie
  • Redusert vaginal smøring under seksuell aktivitet
  • Forkortning og/eller innstramming av vaginal kanalen

Ved noen anslag, sies det at nesten halvparten av postmenopausale kvinner opplever vaginal atrofi, selv om få søker behandling. Mange kvinner frasier seg symptomene eller er flau for å diskutere dette med en fagperson.

Ta kontakt hvis du opplever smertefulle samleier som ikke løses ved å bruke en vaginal fuktighetskrem (Replens, Vagisil Feminine Moisturizer, andre) eller vannbasert glidemiddel (glyserin-frie versjoner av Astroglide, KY Intrigue, andre), eller hvis du har vaginale symptomer som uvanlig blødning, utflod, svie eller sårhet.

Årsaker

Vaginal atrofi er forårsaket av en reduksjon i østrogenproduksjon. Mindre østrogen gjør vaginal vev tynnere, tørrere, mindre elastisk og mer skjørt.

Et fall i østrogennivået og vaginal atrofi kan forekomme:

  • Etter overgangsalderen
  • I løpet av årene frem til overgangsalderen (perimenopause)
  • Under amming
  • Etter kirurgisk fjerning av begge eggstokkene (kirurgisk menopause)
  • Etter bekken strålebehandling for kreft
  • Etter kjemoterapi for kreft
  • Som en bivirkning av brystkreft hormonell behandling

Vaginal atrofi som skyldes overgangsalder kan begynne å plage deg i løpet av årene frem til overgangsalderen, eller det kan bli et problem flere år inn i overgangsalderen. Selv om tilstanden er vanlig, utvikler ikke alle kvinner i overgangsalderen vaginal atrofi. Regelmessig seksuell aktivitet, med eller uten en partner, kan hjelpe deg å opprettholde sunne vaginal vev.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan bidra til vaginal atrofi, slik som:

  • Røyking. Sigarettrøyking påvirker blodsirkulasjonen, noe som resulterer i skjeden og andre vev ikke får nok oksygen. Røyking reduserer også effekten av naturlig forekommende østrogener i kroppen din. I tillegg vil kvinner som røyker vanligvis oppleve en tidligere overgangsalder.
  • Ingen vaginale fødsler. Forskere har observert at kvinner som aldri har født vaginalt  har større sannsynlighet for å utvikle vaginal atrofi enn kvinner som har hatt vaginale fødsler.
  • Ingen seksuell aktivitet. Seksuell aktivitet, med eller uten en partner, øker blodgjennomstrømningen og gjør dine vev mer elastisk.

Komplikasjoner

Vaginal atrofi øker risikoen for vaginale infeksjoner og urinveisproblemer.

Vannlating,urinlekkasje,urininkontinens

Problemstillinger jeg jobber med

  • Hvilke metoder og teknikker hjelper?
  • Opptrening av bekkenet

 

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

  • Inkontiens, stress
    • Utgjør ca 50% av alle kvinner med urinlekkasje
    • Tilstanden skyldes utilstrekkelig lukkefunksjon i urinrøret, enten som følge av svekket lukkemuskel eller svekket støtteapparat i blærebunnen, spesielt omkring urinrøret
    • Fødsler disponerer; østrogenmangel etter overgangsalderen kan svekke bekkenbunnen, nedsunken livmor kan opptre samtidig med stressinkontinens
    • Tilstanden gir lekkasje når du hoster, nyser eller gjør andre aktiviteter som øker det trykket i magen; det er små mengder urin som lekker

Urinlekkasje, inkontinens = tap av blærekontroll, er et vanlig problem som man kan føle seg flau over. Vi inndeler inkontinensen i 3 grader:

  • Lett – dråpelekkasje 1-2 ganger i måneden
  • Moderat – daglig dråpelekkasje
  • Alvorlig – større lekkasjemengder minst én gang i uken

Forekomst

Urinlekkasje er et svært vanlig problem. I Norge er det rapportert plager med urinlekkasje hos 30% av alle voksne kvinner. Også utenlandske studier viser at dette er en vanlig tilstand. Den forekommer hyppigst omkring overgangsalderen.

Stressinkontinens utgjør 50% av alle med urinlekkasje. 35-50% har en blanding av stressinkontinens og urgeinkontiens. Urgeinkontinens er plutselig og sterk vannlatingstrang, som ofte fører til større urinlekkasjer. Hos eldre ser man gjerne en blanding av stress- og urgeinkontinens.

Data fra Nord-Trøndelagsundersøkelsen (HUNT) viste at blant kvinner som ikke hadde født barn, hadde 5% stresslekkasje. Blant kvinnner som kun hadde født ved keisersnitt, hadde 7% stresslekkasje. Og blant kvinner som hadde født vaginalt, var forekomsten 15%.

  • Inkontiens, urge
    • Utgjør 10-15% av alle kvinner med urinlekkasje
    • Årsaken er ofte uklar, men opptrer ved akutte urinveisinfeksjoner og hos noen som del i en nevrologisk sykdom
    • Tilstanden gir plutselig og sterk vannlatingstrang som ofte fører til lekkasje. Kvinnen klarer i typiske tilfeller ikke å avbryte urinstrømmen og det tømmer seg en større mengde urin
    • Hos noen arter tilstanden seg som en hyppig og sterk trang til vannlating, uten at det oppstår lekkasje (urgesyndrom)

Hva er urgeinkontinens?

 Hos noen arter tilstanden seg som en hyppig og sterk trang til vannlating, uten at det oppstår lekkasje. Dette er såkalt urgesyndrom.

Tilstanden overaktiv blære overlapper med urgeinkontinens og er karakterisert ved sterk vannlatingstrang, med eller uten samtidig urinlekkasje, vanligvis med hyppig vannlating (ofte 8-10 ganger i døgnet) og nokturi

I Norge angir omtrent 5-15% av alle kvinner at de har urinlekkasje. Utenlandske studier viser at dette er en vanlig tilstand også i andre land. Personer med urgeinkontinens utgjør 10-15% av pasientene med inkontinensplager. 35-50% har en blanding av urge- og stressinkontinens.Stressinkontinens, som altså er den hyppigste tilstanden, kjennetegnes ved små urinlekkasjer ved for eksempel hosting, nysing og lignende.

  • Inkontinens, blanding
    • Utgjør 35-50% av alle tilfeller, er vanligst hos eldre
    • Kombinasjon av stress- og urge-typene
  • Inkontinens, overflow
    • Lekkasje ved full blære
    • Det «renner over», drypper jevnt og trutt
    • Diagnosen bekreftes ved kateterisering

Forekomst

  • Varierer med grad av plager
  • I en norsk undersøkelse rapporterer 30% av kvinnene om urinlekkasje
  • Utenlandske studier viser fra 10-60%